胃痛

胡某，女，25岁，主诉：反复胃胀感，阵发性心下疼痛7年余。既往外院所查肝胆胰脾B超未见明显异常，胃镜提示：慢性浅表性非萎缩性胃炎，浅表性胃炎2级。现病史：现胃脘有顶胀感，按之舒，。晨起嗳气数声，不伴有腐臭味，隐痛，下午及前半夜较明显，空腹则不显。有牙痛、咽痛、口干舌燥感。思饮凉，乏力、口水增，喜太息，手心热。8天前晚上月经来潮，至今量甚少，色暗红，有血块(结状)。劳则经血不下，伴有两侧腰酸，口苦加重，行2日半。及胃脘处而胁痛时，左胁下自觉触一个如黄豆大结节可移动，喜按，食后胃脘胀，不喜按。自觉胃部甚沉重，连及左胁腰痛，进食时胃脘基闷，伴有灼热感，剑突下及梁门穴周围自觉有水胀、气胀感，唇周疹有脓头、疼痛，睡眠较深。小便难下、略短，伴有小服坠胀；大便再日一行，顺畅，无挂厕，无带下。

脉诊：缓偏细弱，不流利，微弦，两尺偏沉，左寸略说 ，关略治，尺沉弱，右尺沉取略弦，进食后茎本同上，脉不浮。

舌象：舌质淡红略暗，苔白，边有浅齿痕

查体：扁桃体稍红有化脓点。咽后壁淋巴滤泡

增生少许

诊断：西医诊断：浅表性胃炎（2级）

中医诊断：胃病

治疗原则：治疗步骤：

1.透表湿 2.祛少阳经脉湿浊 3.化痰、膜水和湿法

4.兼理气化痰 5.兼补气补血。

如疼痛而腹部不硬，兼有灼热感，可用大黄黄连泻心汤，大黄需泡20秒即可。

（生点） （白备）

处方： 麻黄12g 制附片5g 细辛5g 桂枝8g

生姜 6g 炙甘草15g 党参15g 枳实12g

茯苓15g 法半夏12g 茯苓15g 黄连12g

炒白术15g 香附10g 甘松（后下）15g

3剂日1剂早晚分服

一诊：腹痛较前缓解，胃脘灼热感减轻，服药后未汗出，但小便畅利；服药无牙痛、牙肿，两胁下隐痛亦较前减轻，左侧背部仍偶作隐痛，服完药后2天，胃脘灼热发作，一般于下午或晚上，近2天夜间烦热，难以入睡，乱梦较多，无夜喘，晨起眼肿，酸痛，闭目后缓解，无胸闷，喜太息一症洗剂。原方继续作。

二诊：胃脘灼热感逐渐洗剂。近日晚间时有烦热，伴有头眼麻，服药时，大便2日1行，停药后二便尚可。

按之痛，脐周硬，无红咏略浮，足趾凉，给予调整处方如下：

茯苓15g炙甘草15g生姜（白姜）10g桂枝8g

白头翁12g黄连（打）10g黄柏12g党参12g

归身、15g黑附片4g（制）细辛3g干姜3g

花椒5g牡丹皮12g焦山楂15g

7剂日1剂早晚分服

患者服用中药后症状明显减轻，饮食、暖调，精神好。