重症肺炎

韩某，女，32岁，咳嗽1天入院.

患者1天前接触新冠病人(母亲)后发现咽喉部痛.无发热咽痛.头痛，头晕，乏力，无恶心呕吐及腹泻.无心悸胸闷，于中山大学附院咽痰拭子送检阳性.入院 闹后反复出现低热，体温在 36，8-36.37.6℃间，入院第2周体温上升，(最高达.39℃),转入新病区后疗息，干咳，无痰，发热精神稍疲乏.胃纳一般.无畏寒，舌红.苔薄.脉浮饮.转入后继续吸痰氧，莫西沙星抗感染，氢炎克，复方甲氧那明止咳化痰，同时予肺炎1号方清热解毒止咳化痰.益气养阴，

中医诊断，温热病

热毒炽盛，气阴两伤，

治则.清热解毒养阴化痰.

二诊，(姚老初诊).查房，服用初诊处方后，患者干咳减少，少许腹痛，仍有发热，胃纳欠佳，全身乏力，舌红苔白厚，脉细滑.结合患者舌脉及症状，考虑患者气阴两虚，湿郁肺胃，给予清热解表，益气滋阴，祛湿和胃，调整中药处方如下.

羌活白前9g      生石膏 20g    西洋参 20 苍术 10g

薏苡仁20g           牛膝10g

3剂日1剂分服.

三诊，服用上药后，热退，咳嗽减少，

无疲乏.无腹痛，腹泻，乏力，状况较差，

查体：36、8℃, D,88次/分, R.20次/分,BP、117/75mmhg.

低流量吸氧SP02：100%.神清，D唇红润，扁桃体无肿大.双肺未及吸音，舌红、苔白稍退.脉细滑、左肺下叶较前加重，新增右肺下叶炎症，符合病毒性肺炎可忘现，双侧胸腔少量积液，字2诊中药处方诊疗，

四诊，患者精神.睡眠，胃纳可，无发热，咳嗽.咳痰.

无胸闷气促.舌淡红，苔薄白，脉细，病情好转.

患者经中医结合治疗后症状好转.本方燥湿相兼.应用竹叶石膏汤，气津两虚系有湿痰.虚久相亲，以虚为主，随证加加味该处方.白店.人参汤，苍术白虎汤.桂枝白虎汤和竹叶 石膏汤.症状言明太阴之表.甚太阳之表.被风湿热夹寒闭阻，所以加羌活.患者出现后继续服用清补之方.使补而不腻、补中有清.