湿疹

李某，女，45岁，主诉：周身皮肤反复皮疹5年，加重1周。

现病史：5年前周身皮肤无诱因出现红色皮疹，伴随瘙痒，无渗液、皮下出血症状，当地医院确诊湿疹，用药后症状好转，病情反复迁延。一周前皮疹再次发作，自行用药未见成效，遂就诊治疗。

现症：四肢、面部皮肤泛红，瘙痒剧烈。食欲不佳，口中泛酸，平素偏爱生冷饮食，既往鼻炎病史。睡眠质量差，易惊醒，大便每日一行。

舌象脉象：舌红，舌苔黄白相间，脉象浮关滑。

西医诊断：湿疹

中医诊断：湿疹 太阳阳明经证

初诊处方：

桂枝15g 苍术15g 清半夏20g 白芷15g

青蒿10g 藿香15g 防风15g 乌梅20g

茯神15g 紫草15g 蜂房6g 连翘15g

用法：共6剂，每日1剂，分两次口服。

二诊：皮疹主要集中在肘窝、腘窝部位，瘙痒剧烈，部分皮疹结痂脱落，下肢沉重，气短乏力。随证调整方药。

处方：

苍术15g 清半夏20g 藿香15g 防己15g

当归15g 乌梢蛇15g 白芷12g 侧柏叶20g

黄芪15g 生地30g 乌梅20g

用法：共6剂，每日1剂，分两次口服。

三诊：肘、胸部皮疹逐步结痂消退，瘙痒减轻，咽喉黏痰较多。原方加桂枝、苍术、白芷、蛇床子续服7剂。

四诊：皮疹数量减少，颜色由鲜红转为暗红，饮食睡眠排便恢复正常。舌淡红，舌苔中部黄浊，脉象浮滑。加地肤子、浮萍继续服药调理。

按语：经多轮诊治，疏通阳明、少阳经脉气机，体内浊邪随气血运化发散于体表。患者先天体质偏弱，后天长期嗜食寒凉，损伤脾胃阳气。治疗以桂枝汤解肌散邪，四逆汤温补肾元，兼顾健脾利水，化解体内湿邪。皮肤类病症多与心、胃脏腑关联，外邪最先侵袭太阳经脉，进而影响阳明气机。临床治疗以疏通体表经络为主，引导病邪向外发散。体内湿邪从胃肠、膀胱等脏腑排出，周身阳气运行通畅，代谢浊邪。后期温中健脾，稳固脾胃本源，降低病症复发概率。