患者女性，48岁，主诉：反复胃脘部胀痛10年。

现病史：患者10年前无明显诱因出现胃脘部痞满不适，病症间断发作，食欲较差，时有呃逆，无反酸灼热感，无黑便，体重未见下降。曾于当地医院及北京多地就诊治疗，病情时轻时重，今日前来就诊。

现症：胃脘胀满，嗳气后不适感稍有缓解，偶有恶心，呕吐少量食物。胃脘及上腹部畏寒怕冷，间断胃部疼痛，精神疲惫，口淡无味，无口干症状，偶有心悸。食欲不佳，大便溏薄不成形，排便前小腹坠痛，便后疼痛减轻。月经周期提前5至7天，经量偏多，偶见血块，带下偏凉。

舌象脉象：舌红，苔薄白，脉细，尺脉沉弱。

辨证分析：患者中年女性，胃脘疼痛病程长达十余年，久病损耗脏腑机能。辨证为胃阳亏虚，湿浊阻滞中焦，中焦虚寒。

治法：宣畅中上二焦气机，温通阳气，健脾和胃，温阳暖胃，参照半夏泻心汤思路升发脾阳、宣通中焦气机。

处方：

枳壳12g 竹茹9g 蒲公英12g 太子参12g

石斛9g 射干10g 百合15g 连翘12g

党参15g 苍术9g 石斛10g 炮姜6g

用法：共5剂，每日1剂，分早晚两次温服。

二诊：患者自述胃脘胀满症状减轻，大便恢复成形，新发感冒畏寒症状。原方加减调理。

处方：

枳壳12g 竹茹9g 蒲公英12g 苍术9g

郁金9g 射干9g 百合15g 连翘9g

炮姜9g 藿香6g 党参15g 苍术9g

用法：共7剂，每日1剂，分两次口服。

三诊：胃脘胀满症状大幅缓解，日常劳作易疲乏劳累。

日常调护叮嘱：注意腹部及周身保暖，禁止饮用冷饮，少吃生冷瓜果；避免过度劳累，适度开展运动，保持情绪平稳舒畅。

按：本病治疗遵循温而不燥的原则，仿半夏泻心汤辛开苦降之法调理气机，调和阴阳气血。方中枳壳、竹茹化痰除湿，疏理气机；蒲公英清化中焦湿热，清热不伤阴液；郁金、百合理气和胃；白芷、石菖蒲化湿醒脾，疏通经络。诸药配伍散寒化湿、宣通中焦，兼顾益气扶正。佐以温补肾阳、固摄元气之品，健脾益肾，调和气血阴阳，使机体机能恢复平和。菟丝子、巴戟天温补肾阳、补益精血；白术、甘草健脾益气，调和药性，制约温热药物避免耗伤阴液。诊疗以健运脾胃为核心，湿气偏重时辅以化湿利水治法，根据病症灵活加减用药。补益中气、温养肾阳，引导阴阳相交，最终实现气血调和、阴阳平衡。