痹证（膝关节）

患者，邵某，女，32岁，主诉：“左膝关节疼痛1周”。

现病史：患者于1周前不慎摔倒扭伤，致左膝关节肿胀疼痛，皮肤无捻发音，无骨擦音，于医院检查X光未见骨折显示：左膝关节髌骨半脱位，伴有关节腔积液，建议手术治疗，患者拒绝遂来诊。

现症：左膝关节肿痛，活动受限，活动时受限，大便一般成形，怕冷，舌淡，苔薄白，舌淡红，苔薄白，脉沉迟，沉弦有力。

辨证分析：患者以膝关节肿痛为主症，脉沉弦有力，考虑为水湿内停、经络不通，治以活血通络、温阳散寒利湿，方药如下：

寄生12g 桂枝12g 秦艽15g 防风9g

川芎15g 炒杜仲15g 黄柏3g 怀牛膝15g

制附子（先煎）6g 威灵仙12g 细辛3g 乌药9g

土鳖虫9g 甘草12g 川乌9g 红花6g

全蝎10g 肉桂6g 三七3g

用法：7付，日一剂，分两次口服。

另用法：川芎、伸筋草50分钟，再下患者的膝盖熏。

如针灸，用镊子沾药百会穴即可食用，每次200ml，日二次口服，利舍为清淤重浊，浊毒。

二诊：服药后疼痛减轻，肿胀消减，原方加防风20g，继服7剂。

三诊：患者膝关节肿胀减轻，继服前方7剂。

按：患者青年女性，外伤后膝关节肿痛，予温经活血化湿除之法，方以独活寄生汤合方，方中寄生、熟地黄、杜仲、牛膝补肾通络，秦艽威灵仙、防风、川芎、羌活、独活、细辛温经通络止痛，防己、桃仁、红花，川断、土鳖虫活血通脉。