鼻鼽（过敏性鼻炎）

郝某，女，33岁。 2022-8-15。

主诉：反复鼻塞、流涕、打喷嚏3年，再发5天。3年前受寒凉后出现鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏，遇冷后连续打十余个喷嚏。伴有头痛、恶寒、口干、咳嗽。因鼻塞严重，多次用肾上腺素喷鼻。当时缓解，后来反复加重，5天前再次出现上述症状，自觉较前加重。刻诊：鼻塞，流清涕打喷嚏，恶寒，无汗，二便正常。舌淡红，体胖，有齿痕，苔薄白，脉浮紧。

辨证分析及方法：反复鼻塞，流涕打喷嚏3年，再发加重5天为邪诊，证下风有鼻塞、恶寒、口干、咳嗽。舌淡红，有齿痕，苔薄白，脉浮紧。鼻塞、恶寒，病位在太阳，太阳之表，流清涕，舌有齿痕。太阳伤寒水饮。治以辛温解表，调和营卫祛饮，方拟麻黄汤与五苓散合方加减。

处方：

炙麻黄 6g    桂枝10g    白芍12g    炙甘草 10g

生姜15g     大枣4枚    荆芥穗10g  白芷 6g

白术5g      茯苓20g     薏苡仁30g

4剂,水煎服,日1剂早晚分服。

煎法：以水5碗，先煮麻黄，10分钟后，再纳余药，煮取40分钟左右乘1碗，加水再煮20分钟，取药汁一碗

余药待温加水1升左右，煮开后沸腾后，晾凉自泡浴双足。

复诊，病人鼻塞，鼻痒，流清涕明显改善，既往爱好吃饭打喷嚏流涕，由于常用副肾素喷鼻，抑制体内免疫功能，压制人体阳气，形成风寒痰不得宣泄，加入黄芪15g党参10g补肺气，五苓散—猪苓10g泽泻18g，五苓散祛除表寒湿邪，6剂，处方如下：

炙麻黄6g    桂枝10g     白芍12g     炙甘草9g

生姜15g     茯苓20g     荆芥穗10g   白芷6g

白术15g     甘草4枚     薏仁30g     黄芪25g

党参10g     猪苓10g      泽泻18g

6剂,水煎服,日一剂，分二次服

煎药方法同上

复诊，诸症消失，表解，水饮除，阳气得以恢复则病愈。

体会：本病由于风寒束表，肺失宣降，太阳经气不畅，经脉闭阻则恶寒、头痛，风寒之邪内陷闭塞阻鼻之窍，则鼻塞、鼻痒、打喷嚏。雾气瘀血不能化水则流涕如注，治宜麻黄汤加白芷（白芷对流清涕及女性白带效果较好）。宣肺发卫气除湿，加入五苓散及薏苡仁化饮除湿，故10剂而愈。