带状疱疹后遗神经痛

何某，女，78岁，因左侧头颈部疼痛2周，水疱10天来诊。

患者10天前因左侧头颈部疼痛4天，起水疱1天。在外院住院治疗，经抗病毒，止痛，营养神经等对症治疗后水疱变干，仍疼痛剧烈，当下左侧头部及前额部疼痛明显，表情痛苦，怕风怕冷，汗多，夜间 ，欲呕吐，口苦，纳差，胃胀，精神欠佳，寐差，大便干，舌暗红苔白，脉沉弦。

诊断：中医诊断：蛇串疮

西医诊断：带状疱疹

辨证施治：患者怕风怕冷，汗多，发热，太阴素证仍在。欲呕吐，口苦，的气，精神欠佳，脉弦，病在少阳，四诊合参，辨证属太阳少阳合病，方用柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫，左侧头部及前额部疼痛甚，加芎芷散泻血行气，祛风止痛，口苦甚，寐差，方少阳化热之象，加姜竹茹清热除烦，兼能止风，胃胀的差，大便干结，加少量陈皮，枳气行气和胃。

处方：柴胡桂枝汤加减

方药：柴胡20 黄芩10 法半夏15 党参10

桂枝15 赤芍15 大枣20 炙甘草10

白芷10 川芎10 姜竹茹5 枳壳10

陈皮5 牛姜10

7刻日1剂早晚分服

二诊，左侧头部及前额疼痛减轻，现患者瘙痒较甚，伴麻木感，低热退，大便通畅，口苦明显减轻，前方加

全蝎6g，熄风通络止痛 7剂

三诊，

药后疼痛减轻7成，左头部偏疼痛，瘙痒，前额麻木感稍口苦，胃纳可，患者平素怕冷，头怕风，常汗出湿衣，双脚凉甚，前方去竹茹，加蜈蚣2条，加强通络止痛之力 7剂

四诊，

疼痛减轻8成多，前额麻木减轻，时稍有麻木感，睡眠较前好转，汗多，患者左侧头额部疼痛明显，减轻仍汗多，上方加蜈蚣各30g收敛止痛，醋加茯苓15g健脾化湿3剂

五诊，

药后疼痛消，前额偶见轻微麻木感，精神欠佳，上半身汗多，长期脚冷，脉弦细，患者长期较冷，脉弦细。前方四逆汤温补少阴以固本培元。处方如下

柴胡20 黄芩10 法半夏15 桔枝15

麦冬 15 党参 10 大枣 20 乌骨 10

川芎 10 茯苓 15 金蝎 6 蜈蚣2条

煅龙骨 30. 煅牡蛎30 黑顺片20,千号10.

7剂

前额麻木感消失.头怕风冷好很多.脚冷减.

精神明显好转.头汗稍减.带状疱疹发病部位疼痛麻木瘙痒均消失、无不适.