肺部感染

张某，男，66岁、主因发作性咳嗽8天入院。现病史：患者8天前出现发热，T：38℃，伴畏寒、关节酸痛，伴咳嗽。在外诊所治疗，给“退热药”“感冒药”等治疗，症状无缓解。7前天返回家中，上述症状反复，2天前就诊。自服“奥司他韦”“左氧氟沙星”抗感染治疗，症状稍缓解，1天前再次发热，自行前往诊所以给予“头孢”等抗生素(具体不详)效果欠佳。后就诊于我院行CT检查示：肺渗出性病变，立即转入。既往史：高血压病史8年余。

诊断：西医诊断：病毒性肺炎(重症)

中医诊断：瘟疫

该患者以镇静镇痛，伸舌不能，因于俯卧位有创呼吸机辅助呼吸，现手足温。瞳孔对光反射灵敏。3天前出现气道出血，出血量1000ml左右，肺功能基本失去。

患者大量出血后应用，四逆而加入参、虎杖、人参选择了生日而参或西洋参。患者重症阶段，不能活动。如不予通利则易闭。应用几天治疗腹通后，病情稳定。该病人为里实热证。后其大出血后，腹脉呈鼓音，夹杂气虚，燥同时存在。

处方一：灌肠方：附子、桂枝.大黄、虎杖，厚朴、枳实

处方二:附片2 0g 西洋参30 千姜10 杉村10

茯苓20 炙甘草15 山萸肉20 虎杖15

大黄15 生地黄15 丹皮10

方训：鼻饲.

二诊：患者病情较稳定，要通大便、利小便，很少用麻苓，房师后未必有效、内吸外用相结合。

按：该处方寒热温凉攻补均用，附片、桂枝、干姜为温药入少阴，太阴太阳，西洋参、茯苓、干姜、炙甘草，渗中汤，生地黄、山萸肉补肝肾，丹皮活血散瘀入血分；虎杖、大黄通下，茯苓健脾利小便。

轻中度的患者，寒湿为主、脾湿、重症患者极个别有怕冷的感觉，甚至无恶寒，干咳，口干口苦，不欲饮水方热很少。重症阶段容易陷入血分，也会形成血瘀。，伴痰白

出路：通大便、利小便