肌肉痉挛

陈某，男，43岁，主诉：筋骨跳动感2年多、

现病史：患者平素工作压力大，性格不好脾气大，发病前曾暴怒一次。当时出现脐部有气上冲胸咽，视物模糊，心慌，气喘，平卧后缓解。2018年自感气虚及检查有蛋白尿在外院就诊，服用中药汤剂，补中益气丸和益精固肾膏等治疗，出现反复发热。某天突然剧烈发作气上冲左耳、太阳穴、后背，心脏，手指，脚底等有较强搏动感。伴面红耳鸣头晕心悸，怕声响，并有濒死感，气虚疲惫甚，不能站立行走。其后2年生后在外地门诊及住院治疗，各项检查未明确原因，就诊脑科，肾科、内分泌、疼痛科，针灸科等，未见明显好转。

刻下疗见：自感两侧跳动频繁，如快速跑动感，发作时不能走动，稍动即头晕耳鸣心慌明显，基则欲倒，平躺方能缓解，精神差，语声低微，记忆力下降，举步维艰，大便稀，眼睛干涩，睡眠一般，无吁，舌暗胖大，苔中厚，脉治弦细。既往检查蛋白尿，肌酐，血脂稍高，曾有转氨酸偏高、激素水平检查子常。

新年证施治：四诊合参，此为心阳不足，水饮内停.

处方：苓桂术甘汤

方药：

茯苓45g 桂枝20g 白术30g 炙甘草15g

7剂，日1剂早晚分服

二诊：

仍筋肉跳动，头晕耳鸣心慌，疲倦甚，一身沉重，发作时尤明显。大便稀，眼睛干涩好很多。近期检查尿蛋白3+，尿酸高，转氨酶升高。筋肉跳动，头晕耳鸣，心慌疲倦甚考虑已入少阴，四诊合参，辨为少阴水饮，兼心阳不足，于真武汤合桂甘龙牡汤加减，处方如下：

黑顺片30g 茯苓45g 白术30g 桂枝20g

炙甘草15g 龙骨30g 牡蛎30g 生姜20g（略）

9剂 10剂

三诊：

药后，患自觉舒适些。筋肉跳动、乏力下降明显好转，但时有自复。说话力气渐伏，行走较前轻松，偶有飘忽感，时有早酸，无营中根白厚。前方加法半夏15g、砂仁12g（打碎后下）心焦湿浊。

7剂日一剂早晚分服

四诊：

整体好转，时后臂跳动遍及颈部、手指跳动，精神进一步好转，自觉阳气明显足。守前方21剂

五诊：整体好转7成，太阳穴、心脏十个手指，腿脚搏动感明显减轻，睡眠欠佳，予前方加减巩固。