慢性浅表性胃炎

李某,女,42岁就诊时间:2022—12—15

主诉：反复胃胀10年余

现病史：患者10年前自觉胃脘胀，呈问断性发作，在当地中西医结合医院检查，诊断为“慢性浅表性胃炎”，10年来，曾就属于湖南、上海、北京、深圳等地，游名医，服药无好，不外疏肝理气、健脾和胃之品，时有微效，不能根除。

现症：胃脘胀，嗳气后胃脘胀满感觉减轻，欲食能食，正常食量后胃脘胀，时呃逆，时泛酸及吐出少量食物，自诉胃脘处皮肤凉，但局部不怯寒，胃内无灼热感，偶恶心，常咽痛，无咽喉梗阻感，无灼热感，口不渴，曾口苦，无齿痕，胸闷，嗳气后自觉舒适，时心悸，但心悸时不伴胸闷，善意，矢气较多，偶肠骂，小便不利，较黄，无灼热感。口不渴，曾口苦，无齿痕，胸闷，善太息，大便不成形，日行1次，便前小腹痛，便后痛除。月经周期提前5日，量略多，深红色，足冰凉、乏力。

辨病辨证分析：患者中年女性，反复胃脘脂10余年病程长，慢性病程，四诊合参、辨病为胃胀，辨证为胃阴不足，消热郁中焦，波及上焦。污法：室畅上中

三焦气机、理邪、透热

处方：

竹茹5g    炒枳壳3g   扁豆花12g    木棉花20g

鸡蛋壳12g 太子参12g  郁金9g（打） 枸杞叶9g

射干9g    白芍15g    炙甘草12g    茯苓15g

牡丹皮9g

5剂日1剂早服10日

沸微后15分钟 每日1剂日2次

2022-12-21 二次复诊、患者自诉服5剂药后自觉不适症状消失大半，便溏，小便不利消失

继续5剂

2022-12-27 三次患者症状基本消失，停药、注意护理调摄

体会：该方药潘老师未直接应用半夏泻心汤而只用半夏泻心汤。因半夏燥烈之性太强，而患者舌苔为理舌，肾阴不足，应用半夏，再次劫胃阴。半夏泻心汤主要调治气机、辛开苦降，旨在调和又和阴。方中竹茹、枳壳化痰除湿、肃降气机、扁豆花、鸡蛋花、木棉花三花轻清宣透，清住中焦湿热而不伤阴。郁金、枸杞叶行气。临床可出现水饮郁火的表现，通俗来讲就是寒，热现象都有，既可有肌肤表证，亦有脏腑里证。