慢性咽炎

张某，女，40岁，农民。

主诉：咽中似有物阻，反复发作咽喉疼痛5年余。在外院诊断为：慢性肥厚性咽炎。先后用过抗生素，清热养阴的中草药、激素混合性抗菌素溶液，10%硝酸银腐蚀咽部等，均无明显疗效。某医认为此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加剧。症见咽中灼热疼痛口咽干燥，欲冷饮，咳少量黄浓痰，咽中仍有物阻感，香三不下，咯之不出，略胸闷，心烦，小便黄，脉滑略弦，舌质偏红，舌苔略黄腻，咽部充血，其色深红，扁桃体工度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状隆起。脉滑略数弦。

诊断：中医诊断：慢喉痹 痰湿郁热 痹阻胸咽

西医诊断：慢性肥厚性咽炎

辨病辨证分析：患者，女性，中年，病史5年余。咽中有异物感，反复咽痛5年为主诉，患者舌苔略黄腻，咳少量黄脓痰，口咽干燥，欲冷饮，存在痰和热，黄腻苔.说明昼夜无轻时，咽部不适，略胸闷，湿邪痹阻胸咽，并有化热，合并有痰。归纳而言，痰湿郁热，痹阻胸咽。

治则：治以清热化痰利湿，宽胸利咽.

处方：银翘马勃散合宣痹汤加减

组成：

银花10  马勃6       郁金6   枇杷叶 8

射干10g  浙贝母10g  桂枝5g 芦根6g

4剂日1剂早晚分服

二诊：服药4剂后，咽痛已除，痊色转白，余症均减调整处方如下：

郁金10g 枇杷叶10g 射干9g 通草15g

芦根6g 全瓜薯10g

8剂日1剂早晚分服

三诊：服上方后，咽部不适感已减轻6成，痰液减少.继续服上方共计16剂后痊愈。体会：本例慢性肥厚型咽炎的患者，多极具以下临床表现：咽中似有物阻，咽干微痛，胸闷，善太息，无黄腻，脉弦滑。这些症状不能用风热上犯和阴虚火旺来解释。而应考虑主要病因是湿邪。由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此痰。