脑梗后遗症伴抑郁

李某，男，56岁。因“左侧肢体麻木1年余”就诊。现病史：患者1年前突发左侧肢体麻木乏力，当地医院检查示右脑梗死。住院治疗后遗留左侧肢体麻木乏力，出院后继续中西医治疗改善不明显。

刻下症：左侧手足麻木乏力，疲倦甚，畏风怕冷，汗多，回逆，口干，纳眠一般。舌紫暗，苔白，脉弦缓。家属诉患者自患病后因行走不利情绪非常低落、抑郁。既往史：心梗病史。P2：右侧肢体肌张力正常，左侧上下肢肌力4级，肌张力正常。

诊断：中医诊断：中风中经络

西医诊断：脑梗死后遗症卒中后抑郁

辨证施治：四诊合参，此为气虚血瘀，少阳太阴合病

处方：补阳还五汤合柴胡桂枝干姜汤加减

方药：

黄芪60g 赤芍15g 地龙15g 桃仁10g

红花10g 当归15g 川芎15g 乌梢蛇10g

柴胡20g 桂枝10g 干姜10g 茯苓15g

牡蛎30g 龙骨30g 炙甘草10g 天花粉10g

10剂日1剂早服

二诊：好转，左侧肢体麻木好转，畏风怕冷减轻。前方黄芪加至90g

14剂10剂半减轻。

三诊：

自觉左右温度不对称有好转，稍时体沉重感，疲倦减轻，汗出减少，情绪改善不明显。处方如下：

柴胡桂枝干姜汤合镇武汤：

熟附子45g 合镇命汤 加麻黄6g 石膏10g 当归10g

苦杏仁10g 生晒参10g 川芎10g 柴胡25g

桂枝15g 干姜15g 黄芩5g 煅龙骨汤30g

炙甘草15g 天花粉15g 白术25g 茯苓30g

赤芍20g 五味子10g

9剂10剂早睡的服。

四诊：

左右温度不对称稍有好转，肢体沉重感、疲倦感减轻，汗出减少，情绪改善

前方加熟附子60g 白术30g 麻黄9g

14剂日一剂早晚分服

药后，患自觉整体状态良好，自行停药。