湿疹

陈xx，男，14岁

主诉：全身湿疹反反发作10余年，近1个月加重。患者从小湿疹易发，今春上下肢体背有发作的延绵。近1个月无明显诱因湿疹症状加重，额头、颈背、双肘、双膝腘窝为主，红肿搔痒明显，夜间加重，未见明显黄脓水，自觉咽中有痰难咯，纳差，寐差易醒，大便不成形日1次，平素饮食素食生冷煎炸之品，素有身敏病史，舌红苔薄白，脉略浮关紧滞、不任重按，诊为太阳阳明经素不降，应先拨动太阴阳明之机。

处方如下：

桂枝15   苍术15 法半夏20 白芷15

石菖蒲20 藿香15 陈皮15 山楂20

生获神15 紫菀15 炙甘草5 生姜20

6剂水煎服日1剂

二诊：患者服药后湿疹多发，以双肘及双膝腘窝处尤甚，瘙痒剧烈，有瘙痒处逐渐结痂，大便疼痛1-2日行1次。处方：

苍术15   法半夏20 藿香15 陈皮15

蛇床子15 厚朴15 白豆蔻12 侧柏叶20

山楂20 茯苓15 莲30

6剂水煎吸日1剂

三诊：口服上药后双肘、胸前湿疹稍减，逐渐结痂，双足新发湿疹，以膝关节周围为主，瘙痒减轻，咽中痰多易咯，色白粘，大便软臭2日行，上方去厚朴加桂枝15g，小茴香2g 白芷15g胆南呈10g6剂水煎日1剂、

四诊：服上落后，已无新发湿疹，瘙痒明显，皮疹印由鲜红转为暗淡，鼻敏感症状减轻，纳可，寐转安，大便成形日一次。无舌红，苔薄白，裂纹，脉两关略滞，处之诊方去胆南星，白芷加地肤子15g淫羊藿20g、

经过前四诊，已把太阳、阳明通道打开，污浊之邪随气机发陈于肌表，浊污从大便而解。追问病史得知此患者为早产儿，仅孕7月余，便出生、先天禀赋不足，故属先天不足而来，加之后天调养失当，久服生冷寒凉之品，在应用桂枝法疏通 三阳道路后便应立即转入少阴，运用四逆法温扶先天之本，固护后天中土、估以填精之品，使其先后天皆能得到调养，水土合德，天下大成也.