小儿遗尿

刘某，女，8岁，因遗尿4年未诊。

患儿从4年前开始经常尿床，就诊于多家医院未见明显效果，且频繁尿床，一个月中有半个月发作，白天尿频尿急，饮食正常，睡眠深，舌淡红，苔厚，脉沉细。

诊断，遗尿。

辨证施治，四诊合参，此为太阳少阴证，遗尿为太阳膀胱经之腑，开合失司。肾主二便开窍于前后二阴，小儿先天发育，病在少阴，脉沉细，病在里。

处方麻黄汤合五味地黄汤加味

组成如下

麻黄 6g 桂枝 5g 杏仁 5g 炙甘草 5g

熟地黄 15g 山黄肉 8g 山药 8g 牡丹皮 6g

茯苓 6g 泽泻 6g 益智仁 3g

12剂日1剂早晚分服

二诊，药后明显好转，2周内有2次遗尿，后白天尿频尿急有好转，前方加子药5g。

14剂日1剂早晚分服

三诊，遗尿反复，近20多天尿床7-8次，前方去桂枝、杏仁、乌药，加五味子 5g 金樱子 5g 加强补肾固涩止遗之力

8剂日1剂早晚分服。

当晚服药后遗尿消失.精神状态好.偶尔晚上饮水多会有一次尿床。

按语：

遗尿为小儿常见病，婴幼儿时期，由于形体发育未气，脏腑娇嫩，胃常虚，智力未全，排尿自控力尚未形成，小龄儿童也会因白天玩耍过度，夜晚熟睡不醒而遗尿均非病态，但3岁以上孩童频繁遗尿则属病态，

此患儿4年来反复发作，各方治疗无效，故当辨证论治，以麻黄汤会六味地黄汤为刻渡舟经验，一六味地黄汤下滋胃火，麻黄汤能宣肺能鼓舞是太阳膀胱之气，两方同阳化阴，用阴潜阳，使其脏腑表里之气互相沟通，行使主载津液与气化者出纳的作用，故能治疗遗尿尿床.

方中所加益智仁.为著名老中医陈树森经验化载——五味益智汤，五味子，益智仁.炙麻黄.在《陈树森经验集粹》，书中提到.方中五味子功专补肾固精，益智仁补肾缩小便.夜间费尿.麻黄主要成分为麻黄碱、现代药理研究认为能兴奋大脑皮层及皮质中枢使精神振奋，对膀胱扩约肌有明显兴奋作用.合而用之之能使之沉睡者易醒.小便频数老减少.故对夜间遗尿有效.此处方加入益智仁.便有五味益智汤之义。