近日,我院骨伤科成功完成一例伤后25小时的左腕部离断伤再植手术,实属罕见。 2016年12月17日,我院骨伤科接收一位71岁女性患者,因外伤致左腕部离断,只剩余腕背侧少许皮肤连接,左手苍白,没有血运。患者来院时精神萎靡,对答不利,急症给予补液扩充血容量治疗,患者失血症状好转但拒绝进一步手术治疗,经家属劝解无效,直至次日清晨才同意进一步手术治疗,此时距患者受伤已有25小时,因患肢缺血时间过长,软组织和肌肉可能产生大量毒素,一旦接通血管恢复血运会导致毒素入血,同时缺血再灌注损伤可能导致患者肾功能衰竭甚至威胁患者生命,但是如果放弃再植,患者就会失去左手,给以后的生活带来很大的不便,在征得患者和家属同意后,王世昌,郭晓烨两位医生仔细分析伤情,并向相关领域专家请教,最终认为再植可行,经请示李笑雨主任后决定为患者进行左腕再植术,手术历时1.5小时,术后给予患者保护肾功能,对抗自由基,扩血管等治疗,现患者病情平稳,左手成活。 腕部离断伤很常见,手术相对简单,桡动脉粗大,吻合后成功率很高,此例患者因特殊原因贻误了手术时机,给手术决策和围手术期治疗添加了难度,如此长时间的腕部离断再植相关文献报道较少,我院王世昌、郭晓烨医生本着慎重严谨的态度,仔细分析病情,在科室全体同志的努力和监护下,保住了患者左手,同时为我院开展更大肢体长时间离断再植积累了宝贵经验。
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