| 根据市委统一部署，2023年9月15日至11月24日，市委第七巡察组对承德市中医院党委进行了巡察。1月8日，市委第七巡察组向承德市中医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、巡察整改工作开展情况
（一）深化思想认识，增强整改自觉。市中医院高度重视此次巡察工作，按照巡察反馈会要求，医院党委认真履行巡察整改主体责任，医院第一时间召开党委会，认真研究巡察反馈意见和整改工作。制定下发《承德市中医院巡察反馈问题整改方案》，成立以党委书记、院长为组长，各分管院长为副组长，各党支部书记、各科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，对照问题清单，逐条梳理，制定切实可行的巡察整改方案，建立整改台账，明确整改时限、整改要求、责任科室等，先后召开巡察整改工作专题会议6次，对整改方案、难题应对、整改报告进行讨论，定期严肃对待巡察整改工作。
（二）加强组织领导，压实整改责任。院党委书记对照巡察问题在专题民主生活会上带头进行深刻的自我剖析，院党委成员在民主生活会上对照各自分管工作开展自我剖析，引导全体院领导从思想上高度重视巡察反馈问题的整改，将巡察整改融入日常工作、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，敢于动真碰硬抓整改，切实担负起了巡察整改第一责任人责任。通过完善制度、规范流程、自清自查、建立长效机制等措施落实巡察反馈问题的整改，充分发挥巡察整改标本兼治的作用，共同营造医院风清气正、干事创业的政治生态。
二、整改落实的主要成效
医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。根据市委巡察组反馈意见梳理出90个具体问题。截止目前，已完成71个，未完成、需长期推进19个。
（一）关于“政治站位不够高,运用党的创新理论指导实际工作有欠缺”方面
1.关于“‘第一议题’制度落实不到位，2021年1月-2023年8月，市中医院党委共召开党委会97次，其中75次党委会未开展集中学习，占比77%，2次党委会开展了集中学习但未作为第一议题。”问题。
（1）针对“‘第一议题制度’落实不到位，2021年1月-2023年8月，市中医院党委共召开党委会97次，其中75次党委会未开展集中学习，占比77%，2次党委会开展了集中学习但未作为第一议题。”问题。
一是医院党委紧扣习近平总书记重要讲话和指示批示精神，结合上级重大决策部署，研究制定“第一议题”学习计划，及时组织学习，同时将“第一议题”贯穿于学习教育全过程，并建立党支部书记履行第一责任人职责，负责“第一议题”的传达学习、贯彻落实、跟踪问效，落实专人负责，及时记录学习主题、时间、学习内容等。
二是紧密结合实际，将落实落细“第一议题”制度作为首要政治任务，作为加强党员干部思想锤炼、政治历练、实践锻炼的重要抓手，真正把“第一议题”制度贯穿落实与推动各项工作结合起来，不断将习近平新时代中国特色社会主义思想转化为思想自觉、政治自觉、行动自觉，将学习成果转化为推动医院工作的强大动力。
2.关于“理论中心组学习不严不实，在党委会上列理论中心组学习议题或以第一议题代替理论中心组学习，讨论的议题较多，时间紧，影响中心组学习研讨的效果。2021年至2023年4月理论中心组共组织学习28次，其中20次与党委会合并召开，2023年4次理论中心组学习以第一议题的形式在党委会上学习。”问题。
（2）针对“理论中心组学习不严不实，在党委会上列理论中心组学习议题或以‘第一议题’代替理论中心组学习，讨论的议题较多，时间紧，影响中心组学习研讨的效果。2021年至2023年4月理论中心组共组织学习28次，其中20次与党委会合并召开，2023年4次理论中心组学习以第一议题的形式在党委会上学习。”问题。
一是严格执行理论中心组学习制度，制定具体的学习计划，每月最后一周第一天进行学习，按要求进行理论中心组学习研讨，并按照学习计划进行学习。
二是在思想上、行动上始终与党中央保持高度一致，提升政治敏锐性，准确把握党的路线方针政策，联系医院实际工作，有针对性的选择与实际工作相关的学习内容，多措并举，不断深化理论知识和业务水平，弘扬理论联系实际的学风，保证学习层次多样化，充分利用理论学习，从学理论、学政策、学业务方面不断丰富学习内容，切实收到实效。
3.关于“政治理论学习浮于表面，未结合医院实际深学细研，缺乏针对性的研讨交流。2020、2021年未开展集中研讨，2022年以来的集中研讨不深入，未认真将习近平总书记对医疗行业的重要指示批示精神、党的二十大报告中强调的关于深化医药卫生体制改革等精神作为推动医院高质量发展的源动力，结合工作进行深入研究。”问题。
（3）针对“政治理论学习浮于表面，未结合医院实际深学细研，缺乏针对性的研讨交流。2020、2021年未开展集中研讨，2022年以来的集中研讨不深入，未认真将习近平总书记对医疗行业的重要指示批示精神、党的二十大报告中强调的关于深化医药卫生体制改革等精神作为推动医院高质量发展的源动力，结合工作进行深入研究。”问题。
一是班子成员将习近平总书记对医疗行业的重要指示批示精神、党的二十大报告中强调的关于深化医药卫生体制改革等精神作为专题学习内容，结合医院实际，明确学习目的，并进行研讨交流，由党办室人员负责记录研讨内容。
二是党委班子成员集中研讨，结合医院实际，明确学习目的，促发展、推动医院高质量发展，持之以恒在学懂弄通做实党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想上下功夫，真正学出坚定信念、学出绝对忠诚、学出使命担当。学习时要坚持把自己摆进去，把职责摆进去，把工作摆进去，紧密结合破解改革发展难题来实践，不断深化思想认识，提高政治站位，推动工作发展。
4.关于“没有把理论学习作为主题教育的首要任务抓紧抓实，各临床医技党支部只在10月开展了1次集中学习，集体研讨没有发言材料。”问题。
（4）针对“没有把理论学习作为主题教育的首要任务抓紧抓实，各临床医技党支部只在10月开展了1次集中学习，集体研讨没有发言材料。”问题。
一是严格落实“三会一课”制度，党办室进行督导检查，要求各党支部在今后的集中学习中按要求落实完善围绕主题发言材料，每次支部集体学习都有集体研讨发言材料。
二是强化党支部“三会一课”制度学习，认真落实“三会一课”制度，党办室每月对各党支部落实情况进行督导检查，通过加强党员教育、管理和监督，增强了学习效果和基础知识掌握程度，做到真学、细研、深悟、践行。
三是加强集体学习研讨发言，开展专题研讨学习，使全体党员干部强化学习意识，端正学习态度，每半年查看一次党员学习笔记，对笔记不达标的给与通报批评。
5.关于“检视问题走形式，未经过党委集体研究认真检视，仅查找出4个问题，不够全面深刻。”问题。
（5）针对“检视问题走形式，未经过党委集体研究认真检视，仅查找出4个问题，不够全面深刻。”问题。
一是针对习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育方案，进行回头看再次学习，再次研讨检视，对发现检视问题从新梳理，汇报上级，经党委会专题研究讨论，党委会成员集体认真检视问题7类。
二是党委会成员今后持续在检视问题研究上务求实效，要持续在检视整改上动真碰硬。要坚持真抓实改，系统梳理哪些问题已经解决，哪些问题正在解决，确保条条整改、件件落实。做到精准指导、从严把关，督导整改落实，达到全面深刻的效果。
（二）关于“落实党中央决策部署不扎实，推进中医药传承创新发展不够有力”方面
6.关于“没能依托京津冀协同发展的有利时机，拓展对外合作,提升中医诊疗水平，近年来与7家京津医院签订合作协议均已相继到期，仅与北京中医院有继续合作意向，其他医院均未明确继续合作。”问题。
（6）针对“没能依托京津冀协同发展的有利时机，拓展对外合作,提升中医诊疗水平，近年来与7家京津医院签订合作协议均已相继到期，仅与北京中医院有继续合作意向，其他医院均未明确继续合作。”问题。
一是积极与京津冀多家医院进行业务对接合作，已积极与北京中医医院签订肺病专科联盟，和天津中医药研究院附属医院签订肾病专科联盟，和河北省医科大第一附属医院签订眼科合作协议。
二是与省中医院肛肠中心、北京肛肠医院、北京三博、北京平谷区医院进行合作，选派骨干人员进修学习。
三是积极对接天津中医药大学第一附属医院、天津市中医药研究院进一步洽谈合作，签订合作协议。
7.关于“外派京津进修人员逐年减少，从2019年的24人减少至每年1-2人。”问题。
（7）针对“外派京津进修人员逐年减少，从2019年的24人减少至每年1-2人。”问题。
为加强我院医疗质量管理及医疗质量内涵建设，以满足医院发展的需求，确保医疗安全，医院根据临床实际需要及专科发展制定外出进修计划，拟定外出全年外出进修医护名单，2024年1-5月份已外派医师护理骨干25人次。充分发挥骨干医护的引领示范作用，将学到的先进经验融入到医疗护理工作中，使外出学习真正达到“走出去、带回来”的良好局面。同时有国家级省学会组织学术会议时，根据培训内容派送医护人员参加培训，提高管理能力及业务能力。
8.关于“邀请京津医院专家来承义诊、查房、讲座次数不多，2020年以来仅5次。”问题。
（8）针对“邀请京津医院专家来承义诊、查房、讲座次数不多，2020年以来仅5次。”问题。
2024年度医院将对外合作列入医院年度工作计划并积极推进实施。肛肠科外聘北京友谊平谷医院教授，每周五来院出诊、手术、查房、授课。已进行授课、指导手术10次、诊疗100余人次。北京隆福医院4名专家到我院进行出诊、查房，诊疗约20余人。医院上半年医生累计外派17人到北京、天津、石家庄三甲医院进修学习。通过北京专家来院指导和外派人员学习新技术提升了科室诊疗技术水平，满足了当地患者就医需求。
9.关于“重点学科、专科特色不突出，知名度不高。”问题。
（9）针对“重点学科、专科特色不突出，知名度不高。”问题。
医院为加强重点学科建设，在科室内涵上着力打造特色学科，在技术发展、人才培养、设备更新、病房条件改善以及学科宣传等方面给予大力投入和支持，医院重点专科学科带头人参加综合广播健康在承德以及健康大讲堂进行本科室相关知识宣讲，扩大科室知名度。2024年我院新增省级中医优势专科肺病科，建设单位心血管科，老年病科成为国家级中医优势专科，使重点学科优势突出，能较好的服务区域内患者。
10.关于“缺少具有开拓创新能力的学科带头人和名医，院内现有4名省级名中医，其中3名已经退休。”问题。
（10）针对“缺少具有开拓创新能力的学科带头人和名医，院内现有4名省级名中医，其中3名已经退休。”问题。
一是目前各科室已确定学科带头人，制定学科带头人通过外出进修、自主学习方式进行开拓创新能力的提升，能较好的带领本科室进行特色专业技术服务。
二是培养引进下一梯队学科带头人，培养年轻及骨干力量，申请省级名医，以及建立名中医工作室，培养优秀学科带头人。
退休3名省级名中医，医院继续返聘，开展师承指导以及临床带教传承中医药文化。在岗1名省级名中医带教省徒两名，参与脾胃科查房指导，提升科室诊疗水平，培养传承中医药人才，为科室长期发展做准备。
11.关于“中医名家教学查房、老带新机制不完善。”问题。
（11）针对“中医名家教学查房、老带新机制还不完善。”问题。
一是目前已分别进行国家级、省级、院内师带徒，涵盖所有中医医师进行名医查房，指导临床诊断及治疗，修订师带徒机制、师承管理办法、建立教学查房机制。
二是经院党委会研究决定返聘承德市中医儿科专家张淑兰主任中医师，建立传承工作室，并给予资金支持。
三是已制定第四批师承工作相关文件并逐步落实，分别进行老师及徒弟的院内培训，积极开展四部经典的考试及考核，使中医四部经典的理论得到进一步传承，为培养中医药人才打下夯实的基础，更好的传承名老中医的学术思想，让中医药文化发扬光大。
（三）践行“守护好人民看病钱救命钱”指示精神有差距，医保医疗费用监管宽松软
12.关于“医保医疗费用监督管理体制及考核奖惩制度不完善，缺乏定期督导与考核奖惩机制，临床医务人员无章可循或有章不循。”问题。
（12）针对“医保医疗费用监督管理体制及考核奖惩制度不完善，缺乏定期督导与考核奖惩机制，临床医务人员无章可循或有章不循。”问题
一是医院对有违规行为的科室或个人进行处罚。制定《关于印发医保管理工作方案的通知》，方案中明确了检查范围、检查科室、处罚措施等，成立领导小组确定职责分工，进一步完善我院医保奖惩制度及考核机制。
二是医保办专职专管的人员负责每天分科室查看运行病例，对于不合理收费问题记录并联系科室及责任医师，立行立改。如同样问题再次出现将进行绩效考核。
三是各科室进行自查并随时上报发现的问题，以及医保推送的疑点数据及飞检问题清单，及时整理下发，并在党委扩大会及质控会议中进行通报、解读，避免同样问题再次发生。
13.关于“针对问题自查自纠防患于未然不够，2020年以来，仅开展过2次集中自查自纠。”问题。
（13）针对“针对问题自查自纠防患于未然不够，2020年以来，仅开展过2次集中自查自纠。”问题。
加强医保政策执行力度，加强对各科室限制用药等各方面的管理，优化监管流程，不断完善医保管理措施。2024年以来我院开展自查自纠共5次，查出问题25条，类型：重复收费、超标准收费、分解收费、串换项目收费、超限制用药。通过在党委扩大会及质控会议中进行通报、解读、指导，自查自纠查处的问题均已完成整改。
14.关于“监管信息系统不完善，无法实现对医疗收费行为的实时监控及预警。”问题。
（14）针对“监管信息系统不完善，无法实现对医疗收费行为的实时监控及预警。”问题。
市医疗保障局疑点数据端口与医院系统端口对接完成，对我院医疗收费行为的疑点数据实时监控，不定时推送疑点数据，住院病区及门诊各诊室均能随时查看，并及时对疑点数据进行申诉处理，我院设置专职人员做好监管工作，督促各科室随时查看系统，按时完成疑点数据申诉，并对发现的问题立即整改。
（四）关于“干事创业精神不足，落实中国式现代化承德篇章任务不够扎实有力”方面
15.关于“部分帮扶人员不能按规定及时到岗。”问题。
（15）针对“部分帮扶人员不能按规定及时到岗。”问题。
因为临床科室人员紧张，所以下乡人员存在两头兼顾情况，既要完成对口支援的政治任务又要完成科室相关工作，没有完全落实对口帮扶政策要求。针对此问题医院严格落实上医工程工作方案要求，每月向双方医院递交工作考勤表及考核资料，定期抽查到岗情况，监督钉钉打卡，保障人员到位；医院严格要求下乡人员准时到岗，检查考勤材料，保证了对县级医院的帮扶效果。
16.关于“派出的3名驻村帮扶人员为编外聘用人员。”问题。
（16）针对“派出的3名驻村帮扶人员为编外聘用人员。”问题。
医院努力克服实际困难，积极调整3名在编人员驻村开展工作，今后我们将继续按照上级要求，争取选派优秀干部开展驻村扶贫工作，为乡村振兴做出贡献。
17.关于“没有按照《河北省乡村振兴驻村干部选派管理办法》（冀组字(2022)1号) 规定给予相应补助。”问题。
（17）针对“没有按照《河北省乡村振兴驻村干部选派管理办法》（冀组字(2022)1号) 规定给予相应补助。”问题。
医院始终认真贯彻省委省政府、市委市政府工作部署，严格落实《河北省乡村振兴驻村干部选派管理办法》，牢牢遵循以“干部当代表、单位做后盾、一把手总负责”工作原则，扎实开展驻村帮扶工作。院领导经常性赴帮扶村开展走访调研，慰问驻村干部，切实为他们解决实际困难，改善工作和生活条件。因我院驻村工作人员为未享受公务移动通讯补贴的扶贫工作人员，医院按照上级指示已参照同级别公务人员标准给予补助，另因市级精准脱贫和美丽乡村建设驻村工作组综合经费中报销费用高于伙食补助费，且不能重复报销，因此医院未再报销伙食补助费。
18.关于“院内信息系统建设不健全，无法做到精细化管理，如没有建立电子院感系统，造成数据有误差，增加临床医生工作量，血透科无血透信息系统，无法实现电子化管理，药房缺少前置审方信息系统。”问题。
（18）针对“院内信息系统建设不健全，无法做到精细化管理，如没有建立电子院感系统，造成数据有误差，增加临床医生工作量，血透科无血透信息系统，无法实现电子化管理，药房缺少前置审方信息系统。”问题。
一是我院将根据实际需求加大对信息化建设方面的资金投入，已达到国家对三级中医院四级电子病历的信息化建设要求，于2023年底通过验收，现院感系统已投入使用。
二是血液透析系统和审方系统均为五级电子病历的要求（为选择项，非必备），我院将根据医院发展的实际需求，逐步提高，不断完善信息化软件系统和硬件系统建设，以互联互通标准化成熟度测评为契机，提高院内各临床科室、行政管理科室的专业软件上线使用率，打通各科室之间的信息孤岛，逐步做到数据互联互通、数据共享的新标准。
19.关于“推进电子病历应用信息系统建设迟缓，未能按照上级要求在2022年底前达到4级电子病历应用功能水平。”问题。
（19）针对“推进电子病历应用信息系统建设迟缓，未能按照上级要求在2022年底前达到4级电子病历应用功能水平。”问题。
医院已做好接口转换，提供与原有业务系统、信息系统的接口，继承已有的资源和服务。通过努力，我院上线了四级电子病历所欠缺的系统和硬件设施，目前已经达到了国家对四级电子病历的信息化建设要求。医院将持续完善院内信息系统，加强数据标准、信息系统交互规范、平台技术规范。
20.关于“医院信息管理系统运行不畅，存在风险。”问题。
（20）针对“医院信息管理系统运行不畅，存在风险。”问题。
经与软件系统工程师沟通，工程师已将2023年4月-10月门诊收入数据与财务科进行核对，并已将该部分款项入账。现各项数据正常。因未违反合同相关条款未进行追责，但通过上述问题，责成计算机管理中心安排专人实时监督。
（五）关于“履行职责使命不到位，医疗服务质量提升效果不明显”方面
21.关于“急诊设备不足，无法开展床旁血液净化治疗。”问题。
（21）针对“急诊设备不足，无法开展床旁血液净化治疗。”问题。
我院急诊科接诊量不大，需要进行床旁血液净化治疗的患者更少，而ICU拥有床旁血液净化治疗设备，同样常因重症监护病人不多而使用率不高。为充分利用国家资源，避免购置不常用设备造成长期闲置，医院决定急诊与ICU共享床旁血液净化治疗设备，设备常设在ICU，急诊患者通过应急通道可以很快将患者送至ICU，且ICU专业技术人员和应急设备齐全，对该设备性能和使用方法熟练掌握，对急危重症的抢救治疗经验丰富，可以很好的治疗需床旁血液净化的患者。
22.关于“个别医务人员还存在临床用药不够准确、病历书写不规范等问题，未严格落实查对制度、分级护理制度、围手术期管理制度等核心制度。”问题。
（22）针对“个别医务人员还存在临床用药不够准确、病历书写不规范等问题，未严格落实查对制度、分级护理制度、围手术期管理制度等核心制度。”问题。
一是对医务人员进行培训考核，定期开展处方点评，对落实十八项核心制度和加强“三基三严”制度进行考核；
二是目前我院形成处方调剂前审核和事后审核工作机制，运行病历动态点评和归档病历集中点评相结合方式对全院处方和病历进行点评；
三是护理部修订分级护理质控标准及护理安全质控标准，每周检查分级护理质量，每月检查安全质控，结果纳入护士个人绩效，通报质控情况。通过建立健全多职能科室联合检查机制，对检查结果进行点评、公示、限时整改、整改结果验证，通过流程化管理保障用药合理性问题从根本上得到改善。
23.关于“重点科室缺少和现代医学技术接轨的先进设备，如针灸科无激光治疗仪、微波等设备，B超室缺少24小时动态心电监测仪，影响医疗服务能力提升。”问题。
（23）针对“重点科室缺少和现代医学技术接轨的先进设备，如针灸科无激光治疗仪、微波等设备，B超室缺少24小时动态心电监测仪，影响医疗服务能力提升。”问题。
一是经与科室沟通，其无激光治疗仪、微波等设备配置需要，但急需中频治疗仪和熏蒸治疗仪。医院已经为其科室购置中频治疗仪、熏蒸治疗仪等设备共10台。
二是B超室24小时动态心电监测仪已配置到位，在临床发挥了很好的辅助诊疗功能，切实提升了相应的医疗服务能力。医院于2季度完成针灸科熏蒸治疗仪（面部）、中医定向透药仪和电热针治疗仪的配置。医院将根据各科室的发展建设需要科学合理的配置相应医疗设备。
（六）关于“推动医院高质量发展有欠缺，精细化运营管理水平不高”方面
24.关于“医院职能科室占比43.08%，设置臃肿。”问题。
（24）针对“医院职能科室占比43.08%，设置臃肿。”问题。
医院科学规划设置职能科室，合理进行调整合并，逐步优化行政、后勤人员，充分发挥其在临床专业技能中的优势，将部分行政人员调整到临床科室，从而降低管理人员工资成本，调整后为19.2%，医院将不断完善、合理设置人员结构，满足临床需求，更全面、科学地开展科室业务。
25.关于“科室管理不够顺畅，医院后勤保障科、总务科副科长均单独负责一部分业务工作，工作安排直接向分管领导汇报。”问题。
（25）针对“科室管理不够顺畅，医院后勤保障科、总务科副科长均单独负责一部分业务工作，工作安排直接向分管领导汇报。”问题。
医院要求科室严格按照岗位说明书履职尽责，在主管院长的领导下，全面负责科室的行政和业务管理工作，并逐级汇报。
26.关于“没有定期集中立卷归档,各类资料长期分散留存在相关职能科室。”问题。
（26）针对“没有定期集中立卷归档,各类资料长期分散留存在相关职能科室。”问题。
办公室设置专人负责文书档案（上级和院发文件、基建档案、合同、医院证件等）立卷归档；人事科设置专人负责人事档案立卷归档，财务科设置专人负责财务档案立卷归档，科教规培科设置专人负责科教档案立卷归档。招标办将院内所有招标资料立卷归档，编写移交清册，统一交由办公室管理。通过整改，促进医院档案管理更加规范和健全，查阅档案也更加方便和快捷。
27.关于“人员配备不足，审计科仅1人。”问题。
（27）针对“人员配备不足，审计科仅1人。”问题。
审计科已增加1人，人员增加后，审计项目可以更加细致地分工，使医院能够更全面、深入地开展内部控制与风险管理，及时发现并纠正潜在问题，不断优化审计工作流程和方法，此次调整对于提升审计工作效率、质量和风险管理水平具有积极作用。
28.关于“审计科职责重点偏移，审计人员陷于日常购销收支审核、往来业务核算等具体工作中，裁判员变为运动员。”问题。
（28）针对“审计科职责重点偏移，审计人员陷于日常购销收支审核、往来业务核算等具体工作中，裁判员变为运动员。”问题。
一是为加强和规范医院内部控制，进一步提高内部管理水平和风险防范能力，对医院规章制度以及岗位职责、财务数据等资料进行梳理分析，提取经济活动和业务活动中存在的主要风险点，及时查摆问题，追根溯源，发现可能存在的薄弱环节及待优化问题，建立健全相关规章制度，完善工作流程。
二是医院审计科每年度对内部控制进行风险评估，并对所涉及业务范围的单位层面和业务活动层面风险，出具内部控制风险评估报告。
（七）关于“锻造坚强有力的领导集体还有短板，履行职责还有欠缺”方面
29.关于“决策程序不规范，事无巨细均通过党委会决定。”问题。
（29）针对“决策程序不规范，事无巨细均通过党委会决定。”问题。
新任院党委非常重视班子建设,为规范决策程序，党委书记再次对院班子严格要求，再次认真学习《承德市中医院党委议事决策规则》、《承德市中医院院长办公会议事决策规则》、《书记、院长定期沟通制度》，按“重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党委会议研究决定”抓好落实，通过整改达到了决策程序规范的效果。
30.关于“院长行政指挥作用未能有效发挥，部分班子成员注重坐诊看病和本人专业工作，轻日常管理，带队伍抓大事、管难事的精神还有不足。”问题。
（30）针对“院长行政指挥作用未能有效发挥，部分班子成员注重坐诊看病和本人专业工作，轻日常管理，带队伍抓大事、管难事的精神还有不足。”问题。
党委书记与班子成员开展谈心谈话，加强班子建设，切实提高政治站位，坚决贯彻好党委领导下的院长负责制。根据工作需要，每周较之前减少一半出诊时间，加强医院管理，持续在医院内涵建设上下工夫，以上率下，提高执行力，做到日常管理与业务两不放。
31.关于“一名已经不再担任院领导的人员还在班子分工里安排协管工作。”问题。
（31）针对“一名已经不再担任院领导的人员还在班子分工里安排协管工作。”问题。
将不在担任领导的人员不进行班子分工，并将安排协管的工作，分工给其他业务副院长，将从新下发分工文件，今后领导班子分工将及时调整杜绝再次发。
32.关于“离岗创业人员到期未返岗。”问题。
（32）针对“离岗创业人员到期未返岗。”问题。
医院共有4名离岗创业人员，其中退休1人，其他3人已经返岗并开展相关工作。医院对离岗创业政策把握不到位，进行了重新学习，今后杜绝在不符合续签条件的情况下续签离岗创业协议的情况发生。
33.关于“未实行工会委员会集体领导下的主席负责制，工会重大收支由院领导研究决定。”问题。
（33）针对“未实行工会委员会集体领导下的主席负责制，工会重大收支由院领导研究决定。”问题。
一是在2022年9月8日前，承德市工会委员会一直实行工会委员会领导下的主席负责制，工会重大收支通过召开工会委员会会议研究、表决决定。医院OA系统使用后，工会办按照工会财务要求，在工会项目审批、工会各项支出按要求使用OA系统审批，当时因为系统设置问题，没有单独设置工会审批流程，造成了此问题的出现。
二是及时对医院工会各项收支的审批流程改正，完善了《承德市中医院工会委员会经费收支管理制度》，工会主席主持工会的日常工作，通过职代会等形式参与医院民主管理和监督；协商解决涉及职工切身利益问题；组织职工开展劳动和技能竞赛、合理化建议、技术培训及革新；推动落实职工福利待遇，及困难职工给与帮扶；维护女职工利益等工作；工会重大收支通过召开工会委员会会议，或者代表大会等形式集体研究决定，方可实施。工会经费实行独立核算，单独在银行建立账户。
三是工会经费实行独立核算，单独在银行建立账户，实行工会主席审批制，预算管理原则。年度预算（含预算调整）需经院工会委员会和工会经审委员会审查同意。坚持工会经费正确使用方向，优化经费支出结构，严格控制一般性支出，做到少花钱、多办事、办好事，努力提高工会经费的使用效益。
34.关于“工会财务收支制度不健全，缺乏完善的财务报销、资产管理、资金使用等内部管理制度。”问题。
（34）针对“工会财务收支制度不健全，缺乏完善的财务报销、资产管理、资金使用等内部管理制度。”问题。
工会委员会梳理工会制度，完善工会财务报销、资产管理、资金使用等内部管理制度；医院工会根据承德市总工会关于转发《河北省总工会关于印发<河北省基层工会经费收支管理实施细则>的通知》的通知为依据，制定了《承德市中医院工会委员经费收支管理制度》，针对以往出台的《承德市中医院工会委员会医院在职职工生活管理制度》存在的不完善进行了补充和修改，通过承德市中医院工会委员会议研究定稿并通过，现在已执行。
35.关于“工会经费提取不足，工会经费使用不规范。”问题。
（35）针对“工会经费提取不足，工会经费使用不规范。”问题。
医院工会吸取往年教训，不在工会资金中支出，积极组织为医院女职工提供学习、提高生活质量等活动。我院工会经费支出将严格按照《承德市中医院工会委员会经费收支管理制度（试行）》执行，统筹管理，严格使用。
（八）关于“防范化解风险意识不强，债务、消防安全存在隐患”方面
36.关于“未认真按照《公立医院内部控制管理办法》对经济活动及相关业务活动进行风险评估。”问题。
（36）针对“未认真按照《公立医院内部控制管理办法》对经济活动及相关业务活动进行风险评估。”问题。
一是医院由审计科负责内部控制工作，对医院规章制度以及岗位职责、财务数据等资料进行梳理分析，提取经济活动和业务活动中存在的主要风险点，及时查摆问题，追根溯源，发现可能存在的薄弱环节及待优化问题，建立健全相关规章制度，完善工作流程。
二是医院审计科每年度对内部控制进行风险评估，并对所涉及业务范围的单位层面和业务活动层面风险，出具内部控制风险评估报告。
37.关于“应对突发安全生产事故准备不充分，仍延用2020年度安全生产实施方案，内容已经不适用于当前安全生产要求。”问题。
（37）针对“应对突发安全生产事故准备不充分，仍延用2020年度安全生产实施方案，内容已经不适用于当前安全生产要求。”问题。
目前已经整改2023年及2024年安全生产工作实施方案，医院已更新安全生产实施方案，下一步将严肃对待安全生产工作，根据工作调整及时更新文件，同步跟进，通过定期巡查及时发现问题并整改到位，应对突发安全生产事故提前做好充分准备。
38.关于“领导班子调整后，未及时调整应急工作领导小组人员名单。”问题。
（38）针对“领导班子调整后，未及时调整应急工作领导小组人员名单。”问题。
已第一时间调整应急工作领导小组人员名单，以后将根据领导班子调整，迅速及时调整应急工作领导小组人员名单，保证安全生产工作稳步推进。
39.关于“物防人防还有短板。门诊楼安检设备长期未启用、占用医院消防通道停放车辆，巡察走访发现消防监控值班人员存在脱岗现象。”问题。
（39）针对“物防人防还有短板。门诊楼安检设备长期未启用、占用医院消防通道停放车辆，巡察走访发现消防监控值班人员存在脱岗现象。”问题。
一是根据国家、省、市按照对人防、技防、物防等相关要求，医院增加安防巡更点位30余个；加大全院院区内的巡查力度，尤其是消防通道，放置可移动雪糕筒提示消防通道禁止占用，一旦发现违规停放车辆联系车主要求立即驶离消防通道；安检机、安检门设备严防死守，确保安保到位，给予来院患者及本院职工最大的安全保障。
二是对消防监控室脱岗相关人员按照《员工奖惩细则》、《中控室值班制度》进行处罚；对消防监控室全体职工进行警示教育，要求认真学习《员工奖惩细则》、《中控室值班制度》；医院总值班、院领导定时查岗，发现脱岗、串岗，全院通报批评、警告一次；经济处罚300元；认定旷工半天，乘以4，核定旷工2天并扣发2天的工资（工资前两项）；年终不予评优；第二次无故脱岗上交人事科待岗。同组当班人员未履行监督责任则负有连带责任，给予经济处罚100元。
（九）关于“以健康为中心的服务理念树的不牢，便民服务还有不足”方面
40.关于“无门诊自助服务终端，检查科室大部分在住院楼，患者缴费不便捷，需要在住院楼和门诊楼来回跑。”问题。
（40）针对“无门诊自助服务终端，检查科室大部分在住院楼，患者缴费不便捷，需要在住院楼和门诊楼来回跑。”问题。
在门诊大厅与住院楼大厅投入使用自助服务终端。在医院门诊自助服务终端系统上，将集成自助挂号、自助缴费等一系列功能，让挂号，缴费功能更加快捷进行，有医院志愿者协助，全程自助操作无压力，减少患者排队等待的时间。同时可以有效减低医院服务成本，做到医院“智慧、智能”的服务理念，持续改善就医体验。
（十）关于“落实管党治党政治责任还不够到位，纪律监督偏松偏软”方面
41.关于“对全面从严治党工作研究部署不够，未做到每半年专题研究，未制定本单位落实全面从严治党主体责任的年度任务安排。”问题。
（41）针对“对全面从严治党工作研究部署不够，未做到每半年专题研究，未制定本单位落实全面从严治党主体责任的年度任务安排。”问题。
加强从严治党工作的部署，制定本单位落实全面从严治党主体责任的年度任务安排。每半年党委组织专题研究。通过定期召开党委会议专题研究全面从严治党工作，强化主体责任的落实，分析研判形势，研究解决瓶颈和短板问题，提出加强和改进措施。
42.关于“对职责范围内的党风廉政建设重视不够，防范廉政风险意识不强，日常检查督促不够。”问题。
（42）针对“对职责范围内的党风廉政建设重视不够，防范廉政风险意识不强，日常检查督促不够。”问题。
一是进一步查找梳理廉政风险点，强化对重点业务科室、下属单位廉政教育和监督力度，强化问责追责，健全权力运行监管体系。全面落实党风廉政建设责任制，年初制定《2024年党风廉政建设及反腐败工作责任分工意见》，对党风廉政和反腐败工作实行清单管理，对人员招聘、职称评审、招标采购及涉及职工切身利益的工作进行重点环节监督，开展警示教育4次。
二是持续开展专项监督检查，结合本年度医药领域腐败问题集中整治工作、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，通过自查自纠、职能科室督导检查、广泛收集社会面线索等形式查摆问题，不断释放从严信号，形成惩治震慑。
43.关于“没有定期同分管科室负责人开展谈心谈话。”问题。
（43）针对“没有定期同分管科室负责人开展谈心谈话。”问题。
医院党委班子成员定期半年一次同分管科室负责人开展谈心谈话，根据工作需要适时与分管科室负责人进行谈话；各分管领导认真履行第一责任人职责，既谈收获体会又谈差距不足，把谈心谈话作为加深了解、增进信任的重要途径。
44.关于“责任分工走形式，2022年、2023年《党风廉政建设及反腐败斗争工作责任分工意见》分别为当年10月28日、9月28日印发，且历年责任分工意见基本雷同。”问题。
（44）针对“责任分工走形式，2022年、2023年《党风廉政建设及反腐败斗争工作责任分工意见》分别为当年10月28日、9月28日印发，且历年责任分工意见基本雷同。”问题。
一是医院固定在每年年初研究制定本年度的责任分工意见，经过党委会议研究通过新修订《党风廉政建设及反腐败斗争工作责任分工意见》。
二是完善工作台账和工作制度，强化对重点业务科室的廉政教育和监督力度，强化问责追责，健全权力运行监管体系。全面落实党风廉政建设责任制，进一步落实预防和惩治腐败体系，坚持不懈整治“四风”。
45.关于“纪检监察室主任自2020年9月调岗后未配备，党总支和党支部未设置纪检委员，经巡察组指出后，于10月20日完成了补选。”问题。
（45）针对“纪检监察室主任自2020年9月调岗后未配备，党总支和党支部未设置纪检委员，经巡察组指出后，于10月20日完成了补选。”问题。
已配备纪检监察室主任并进行任命，各党总支、支部已进行纪检委员选举。各党总支、党支部纪检委员将认真履行职责，认忠诚履行党章赋予的职责，严肃党内政治生活，加强党内监督和党风廉政建设。
46.关于“纪检监察工作开展不规范，处理案件要件不全。”问题。
（46）针对“纪检监察工作开展不规范，处理案件要件不全。”问题。
根据巡察整改意见，完善缺少的个人简历，核实笔录，对谈话笔录简单问题，进行再次谈话处理，同时要求涉及人员对个人认识方面进行深刻反思，严肃表态。通过整改，纪检室工作人员通过向上级纪委学习相关专业知识及业务能力，提高了案件查办质量，能够规范处理案件。
（十一）关于“廉政风险防控意识不强，项目、资产管控有短板”方面
47.关于“存在办公用房浪费现象，7名院领导办公室为符合办公用房面积要求进行了隔断，最多隔出面积7.94m，最少隔出面积6.05m，7间办公室共隔出空余面积50.45m，隔断处闲置或放置文件柜、脸盆等用品。”问题。
（47）针对“存在办公用房浪费现象，7名院领导办公室为符合办公用房面积要求进行了隔断，最多隔出面积7.94m，最少隔出面积6.05m，7间办公室共隔出空余面积50.45m，隔断处闲置或放置文件柜、脸盆等用品。”问题。
医院已搬入新的行政办公地点，严格按照市直科级事业单位办公室用房使用面积标准，科级允许使用办公用房面积18平方米，副科级允许使用办公用房面积12平方米，副科级以下允许使用办公用房面积9平方米。在医院出诊的院领导，安排2人一间行政办公室，不存在超标现象。
48.关于“四名班子成员又专门配有固定独立诊室用于出诊。”问题。
（48）针对“四名班子成员又专门配有固定独立诊室用于出诊。”问题。
在医院出诊的院领导，安排2人一间行政办公室。四名班子成员作为研究生导师，有带教任务，需要配有独立诊室，便于更好完成带教工作。
49.关于“缺少定期盘点清查。”问题。
（49）针对“缺少定期盘点清查。”问题。
医院定期开展固定资产盘点清查。核实，完善基本资料，对本单位资产信息系统的相关信息逐步核实，不一致的信息应及时修改，确保基础信息的真实，准确，完整。通过强化日常管理，确保账实相符，确保单位资产存量数据的准确性，同时及时与财务人员对账，确保资产账与财务账相符，防止资产管理与财务管理脱节。
50.关于“医学装备档案不齐全，台账内容不完整。”问题。
（50）针对“医学装备档案不齐全，台账内容不完整。”问题。
按照医院《医疗设备档案管理制度》，医院设置医疗器械档案管理人员，专门负责医疗器械资质审核和档案管理工作。医院对所购置的医疗器械（固定资产）都按年度进行了归档保存，购置审批手续、合同、供货公司的资质材料、产品的合格证、保修卡、使用培训记录等资料都入册管理。对老旧设备台账内容不完整的，需要报废的设备按规定申请报废流程，要求使用的设备组织人员查找原始资料尽量补充完整，保证档案资料的完整性和准确性。
51.关于“执行‘三账一卡’制度不严格，固定资产卡片记述资产信息不全或错误，如记述所有资产均为‘直接购入’。”问题。
（51）针对“执行‘三账一卡’制度不严格，固定资产卡片记述资产信息不全或错误，如记述所有资产均为‘直接购入’。”问题。
一是严格执行资产管理制度，规范执行医院的资产盘点流程。加强对资产的登记及信息更新管理，落实医院的资产登记制度，加强对新增和报废资产的及时登记，确保资产信息准确性和及时性。
二是进一步规范资产盘点流程。逐步建立起完善的资产盘点制度，明确盘点的时间、区域和部门，同时统一资产的计算方法，提高盘点结果的准确性、可靠性。
三是加强对固定资产管理岗位工作人员的培训和管理，针对已经出现错误的固定资产卡片进行及时梳理核实，将不全的资产信息及时补全，错误的信息及时找相关科室进行修改。
52.关于“2015年9月院安装回访系统用于出院患者回访，直到2023年7月正式启用，目前系统运行还不够顺畅。”问题。
（52）针对“2015年9月院安装回访系统用于出院患者回访，直到2023年7月正式启用，目前系统运行还不够顺畅。”问题。
2023年7月正式启用出院患者回访系统，由专人负责进行出院患者回访工作。在系统运行过程中，曾出现过两次问题，经沟通工程师对出院回访系统进行了全面系统地检查，解决了以上问题，并对工作人员进行了系统全面的培训。目前，出院回访系统运行顺畅，工作人员及时回访患者或家属，认真听取患者或家属的意见及建议，准确记录，月底并将回访结果汇报给医患办，更好地提高了我院的医疗服务质量。
（十三）关于“党建引领作用发挥不充分，基层党组织建设不规范”方面
53.关于“党委研究部署党建工作不多，督促检查少。”问题。
（53）针对“党委研究部署党建工作不多，督促检查少。”问题。
一是从根本上提升党员干部的思想觉悟，增强其责任意识和担当意识，紧紧围绕业务中心科学安排党建工作，把党的工作贯穿于业务工作的全过程，使党建工作与业务工作相互协调，互相促进。
二是对党建重点任务推进情况、工作成效随机抽查，不定期地直接深入党支部，加强对党建工作开展情况的督促指导。通过加强对基层党建责任制工作的督促、检查和考评，落实党委成员对联系党支部工作领导责任，强化对党建工作监督检查，确保党建工作无缝隙、全覆盖。
54.关于“党总支虚设，党委布置工作均直接部署至各党支部。”问题。
（54）针对“党总支虚设，党委布置工作均直接部署至各党支部。”问题。
选配四名党总支书记，党建工作由党委通知党总支书记，党总支书记梳理后下发各党支部，充分发挥党总支书记职能，认真落实党总支工作条例等有关党内法规和制度要求，优化调整党总支设置，着力增强党总支功能。通过推动党总支书记能力提升，突出政治标准，实现党建、业务“一肩挑”“头雁效应”发挥明显。
55.关于“长期聘用的编外人员的党员身份底数不清，未及时督促转接党组织关系。”问题。
（55）针对“长期聘用的编外人员的党员身份底数不清，未及时督促转接党组织关系。”问题。
目前已对各科室党员情况完成摸底工作，已完成部分党员转入。今后确保编外人员身份底数完全掌握，确保党关系应转尽转的原则，不漏一人。
56.关于“党内政治生活走形式，民主生活会质量不高，以希望、建议代替批评，没有起到推动工作的作用，临床第一党支部组织生活会开成心得交流会，未开展批评与自我批评，民主生活会、组织生活会发言材料均存在不同年度内容雷同现象。”问题。
（56）针对“党内政治生活走形式，民主生活会质量不高，以希望、建议代替批评，没有起到推动工作的作用，临床第一党支部组织生活会开成心得交流会，未开展批评与自我批评，民主生活会、组织生活会发言材料均存在不同年度内容雷同现象。”问题。
一是严格落实《民主生活会制度》，规范会议流程，建立监督机制。领导班子成员对组织、个人存在的问题和原因进行正确思考和认真分析，增强对自己问题“自觉查、认真找、敢于摆、切实改”的决心和信心。
二是建立健全会中运行机制，班子成员摆正位置、正视问题、深刻剖析，重点查找政治建设、思想建设、作风建设、纪律建设方面的问题，勇于自我批评和接受批评，深刻反思、表明态度。
三是建立健全会后整改机制，将征求到的意见和建议结合起来，同班子及成员的剖析材料结合起来，同班子成员间的相互批评结合起来，增强方案的针对性和可操作性，建立问题整改清单台账，及时将问题落到实处。
四是对于发言材料雷同的同志由主要负责同志对其进行严肃批评教育，责令其进行深刻反思，严格落实整改。
（十四）关于“落实新时代党的组织路线不到位，人才队伍建设面临瓶颈”方面
57.关于“鼓励中青年医护人员参加在职继续学习的措施不多，选拔德才兼备的医护人员进修培养力度不够，邀请上级医院专家到院内进行指导和带教的渠道不多，外出交流学习人员逐年递减，2019至2022年分别为105人次、47人次、33人次、18人次。”问题。
（57）针对“鼓励中青年医护人员参加在职继续学习的措施不多，选拔德才兼备的医护人员进修培养力度不够，邀请上级医院专家到院内进行指导和带教的渠道不多，外出交流学习人员逐年递减，2019至2022年分别为105人次、47人次、33人次、18人次。”问题。
一是已制定2024年计划，继续选派骨干医师进修。截止2024年5月在外进修人员25人次。医院鼓励医师外出进修学习，同时邀请专家院内指导及带教，再继续教育方面医院积极开展有学术内涵的继续教育项目，并邀请临床骨干力量及外院专家来我院讲座。
二是通过“杏林工程”等省级项目培养医师综合服务能力。积极培养中青年医师继续教育及外出学习交流，培养中青年骨干医师，在人才培养上给予一定的政策支持，多通道开放外出交流学习渠道。
（十五）关于“整改态度不坚决，落实整改责任不到位”方面
58.关于“未建立持续抓整改的工作机制，未对已经完成的整改任务做到巩固成果、防止反弹，本轮巡察发现“班子成员没有把精力放在医院管理上”、“消防监控室脱岗现象”、“人才梯队没有形成”、“非临床科室人员占比过多”等4个问题又有发生。”问题。
（58）针对“未建立持续抓整改的工作机制，未对已经完成的整改任务做到巩固成果、防止反弹，本轮巡察发现“班子成员没有把精力放在医院管理上”、“消防监控室脱岗现象”、“人才梯队没有形成”、“非临床科室人员占比过多”等4个问题又有发生。”问题。
针对以上4个问题认真进行回头看，将问题彻底整改到位，建立长效机制，定期就重点问题进行检查，巩固好、坚持好整改成果，防止再次发生。
未完成和持续改进的问题
（二）关于“落实党中央决策部署不扎实，推进中医药传承创新发展不够有力”方面
59.关于“科研成果少，无省级以上科研立项。”问题。
（59）针对“科研成果少，无省级以上科研立项。”问题。
一是医院鼓励专业技术人员增加省级以上科研立项，增加科研经费投入，与省级医院联系合作并开展项目，积极申请专家指导，同时横向联系外单位机构参与科研经费投入。医院重点专科、优势专科要科教研协同发展，积极与上级医院或者院校合作。
二是积极争取科研项目，目前正在积极申请省级以上科研项目，尤其是指令性课题项目，与省级单位合作寻求科研支持，加强人才梯队建设、开展“西学中”教育。
目前已引进心血管科博士，与河南中医药大学第一附属院合作开展“舒血宁注射液”上市后临床安全性监测研究项目，争取突破无省级科研的现状。
60.关于“科研资金投入不足。”问题。
（60）针对“科研资金投入不足。”问题。
经党委会研究修订《医院科研经费管理办法》。医院给予一定的资金支持，目前与河南中医药大学第一附属院合作开展“舒血宁注射液”上市后临床安全性监测研究项目，医院将持续鼓励临床专业技术人员申请省级资金项目，同时吸引外单位资金项目投入到科研研发中，增加科研资金投入。
61.关于“品牌特色不明显，没有体现传统中医特色的院内中药制剂，中药膏方没有形成规模，中药香囊、足浴包等附属产物未能转化成成果。”问题。
（61）针对“品牌特色不明显，没有体现传统中医特色的院内中药制剂，中药膏方没有形成规模，中药香囊、足浴包等附属产物未能转化成成果。”问题。
一是加强院内制剂转化工作，要求各临床科室有侧重的收集本科室疗效良好、安全稳定的中药协定处方，有意识的收集相关资料，并将科室协定处方和临床科研相结合，做好成果转化工作。
二是中药膏方继续推广使用，一方面加大宣传力度，另一方面将推广使用情况纳入科室绩效考核。
三是2023年度我院完成中药传统剂型备案制中药制剂1个，委托玉田县中医院进行实验室实验和小样检测，2023年下半年送省药检院复检并批复文号，于2024年投产并使用。此外，我院正在向医保部门进行相关中药特色技术项目备案，将中药香囊、足浴等申请收费项目，尽快投入使用，持续发挥中医药特色。
62.关于“中医医师、中医护理人员、临床药师均有不足。”问题。
（62）针对“中医医师、中医护理人员、临床药师均有不足。”问题。
一是我院持续开展“西学中培训”教育，并取得相关资质，能够进行临床诊疗。目前中医类执业占比过半，现有专职临床药师和从事临床药学相关工作药师，定期开展处方点评、病例点评、多学科会诊、临床药师查房等工作，入职三年内的护理人员，进行中医药知识及技能培训，培训覆盖率达到99.48%，通过培训提高了中医护理人员的中医理论知识及技能操作水平，突出了中医特色护理，临床中医护理效果显著。
二是争取在3年内选送3名药师到临床药师培训基地进行为期一年的规范化培训，争取覆盖抗感染专业、心血管专业、肿瘤专业，保障临床药师配比数量达到标准。
三是积极引进中医人才,加强人才梯队建设，培养中医规范化培训医师，增加临床药师及数量药占比，增加中医护理临床比例，以达到三级市中医院配备标准。
63.关于“中医药特色服务项目还不够突出。”问题。
（63）针对“中医药特色服务项目还不够突出。”问题。
以国家公立三级中医医疗机构绩效考核工作为抓手，2023年度已经达到全国中位值。相关考核指标也呈现上升趋势。持续提升中医药特色指标，建立绩效考核制度和激励机制，将中药特色指标分解到科室，作为绩效考核指标重点考核，加大考核权重，同时给予鼓励政策，鼓励临床科室积极应用中医综合治疗，逐步提升各项指标。另外，申请增加中医药特色服务项目收费标准，建立多元化的中医药服务体系。
（五）关于“履行职责使命不到位，医疗服务质量提升效果不明显”方面
64.关于“不具备建立‘胸痛’、‘卒中’、‘创伤’中心的条件，缺乏经验丰富的骨外、普外、胸外及脑外专家，无法完成急诊手术。”问题。
（64）针对“不具备建立‘胸痛’、‘卒中’、‘创伤’中心的条件，缺乏经验丰富的骨外、普外、胸外及脑外专家，无法完成急诊手术。”问题。
一是相关人员已完成培训，待导管室建设完成，将满足人员配置。
二是目前心血管科已引进附属医院博士一人，分别派出科室骨干医师进修学习本专业介入方面均已结束。
三是医院手术室正在改造，建设导管室，下一步引进胸外、脑外科专家，逐步完善三大中心所需人才培养、人才引进以及设备等建设工作。
65.关于“纳入120急救系统以来，市中医院接诊时存在部分患者转至其他医院就诊的情况。”问题。
（65）针对“纳入120急救系统以来，市中医院接诊时存在部分患者转至其他医院就诊的情况。”问题。
一是加强急诊人员培训，提高急诊救助能力；逐步完善三大中心建设，2024年计划选派人员进修，提高人才储备，目前已引进附属医院心血管科博士。
二是组织三基三严培训加强急诊急救相关知识培训，如：心肺复苏、气管插管、冠心病的中西医结合治疗、脑梗死的诊疗解读等。通过急诊急救培训提高医院急诊急救能力。
66.关于“个别科室医疗设备多年未更新。”问题。
（66）针对“个别科室医疗设备多年未更新。”问题。
20年新冠疫情爆发以来，医院因承担了大量抗疫防疫任务，投入了巨额的疫情防控资金，造成医院入不敷出，医院不得不压缩各种开支渡过难关，因此影响了医院医疗设备的更新换代。为全力解决设备更新资金短缺问题，满足临床急需的医疗设备需求，医院克服重重困难，23年至今购置128排CT、血透血滤机、多功能手术床、监护仪、输注泵、制氧机、中频治疗仪、熏蒸治疗床等设备共计202件，医院超期使用的设备也在每年的计量检定中评为合格产品，能够保证临床的安全使用。
（六）关于“推动医院高质量发展有欠缺，精细化运营管理水平不高”方面
67.关于“科室职责不够清晰，如营养科承担出院患者回访工作、病案管理科承担统计分析工作，均不属于该科室职责范围。”问题。
（67）针对“科室职责不够清晰，如营养科承担出院患者回访工作、病案管理科承担统计分析工作，均不属于该科室职责范围。”问题。
患者回访目前在医患办，因其办公与营养科在一起，营养科帮助医患办做患者回访，如果将患者回访工作单独设立又要增加职能科室占比。统计分析工作需要研究何规范统一设置，进一步调研，同时把各口负责统计上报的情况汇总，与信息化系统结合，报表口径一致，更加利于我院公立医院绩效考核的情况，同时避免统计口径不一致，出现统计数据各不相同的现象。
（九）关于“以健康为中心的服务理念树的不牢，便民服务还有不足”方面
68.关于“患者满意度不高，在2020年度公立医院移动互联网满意度调查中，门诊患者满意度排名第35(75家参评医院)、住院患者满意度排名第73(81家参评医院)，综合得分均低于全省平均水平。在2021年河北省三级中医及中西医结合医院门诊患者满意度调查中，15家参评医院排名第10。”问题。
（68）针对“患者满意度不高，在2020年度公立医院移动互联网满意度调查中，门诊患者满意度排名第35(75家参评医院)、住院患者满意度排名第73(81家参评医院)，综合得分均低于全省平均水平。在2021年河北省三级中医及中西医结合医院门诊患者满意度调查中，15家参评医院排名第10。”问题。
2022年满意度平台测评结果:门诊患者满意度87.34%，住院患者满意度92.05%，职工满意度77.85%。2023年自评结果:门诊患者满意度:90.62、患者满意度住院:93.17、职工满意度:78.74。
一是维护患者的健康利益，提高患者满意度，我院持续开展“亲情医疗专项服务”，门诊大厅设立医务人员公示栏，在显著位置设立张贴就医标识、就医流程、专家介绍、健康宣教等，方便患者了解医院情况及就医。
二是导医台为患者提供轮椅、饮水机、针线包、一次性水杯、剪刀等服务，并增加门诊导医人员，建立导诊制度，为患者解答疑难问题，提供优质服务。
三是进一步方便患者就诊开设现金、微信、支付宝等多种缴费方式，危重症患者开展“先诊疗，后付费”绿色通道。
四是设有专门的投诉接待场所，在显著位置公示投诉接待时间、地点、联系方式和投诉处理程序，接受走访、信函、电话、电子邮件投诉等多种投诉方式，建立畅通、便捷、高效的投诉渠道，为患者提供投诉解决“一站式”服务。
69.关于“无分诊叫号系统，尚未实现床旁结算，排长队现象时有发生。”问题。
（69）针对“无分诊叫号系统，尚未实现床旁结算，排长队现象时有发生。”问题。
建立床旁结算，出院结算费用按照“当日出院、次日到账、周末顺延到工作日”的原则，返还到其提供的银行账号上。床旁结算，既减少了患者办理出院的环节，又节省了患者上下楼层及等候办理出院的时间，方便患者详细了解住院期间的费用支出情况，使患者做到明明白白消费，极大改善了患者的就医体验，提高就医获得感。持续投入分诊叫号系统，改善患者就诊流程，杜绝诊室的纷乱现象，维护门诊的诊疗秩序，提升医院的形象，提高服务质量。
（十二）关于“担当作为不够，慵懒散浮拖现象时有发生”方面
70.关于“2014年完工的综合病房楼工程该项目存在的“其他费用”超概算等问题也一直搁置未处理。”问题。
（70）针对“2014年完工的综合病房楼工程该项目存在的“其他费用”超概算等问题也一直搁置未处理。”问题。
2014年完工的综合病房楼工程该项目存在的“其他费用”超概算等问题内共有8个具体问题，其中6个已完成整改，2个未完成整改移交上级部门。
已完成问题:1.勘察设计应招标未招标:2011年省发改委项目稽查办来我院检查项目实施情况，检查期间发现该问题并要求进行处罚解决。后经医院与市发改委稽查办协调，该项目为政府投资公益项目，决定免于处罚。2016年12月工程竣工结算审计再次提到该问题并移交市发改委依法依规处理，我院已向发改委提交情况说明和整改报告。我院立行立改，成立招标办并制定招投标管理制度，加强建设项目、物资（药品、耗材）采购招投标规范化管理。针对勘察设计应招标未招标问题，已完成整改。
2.发放专家评审费不规范：经医院调查核实，评审是双桥规划局请的专家，在会议签到簿中有文字说明，因原定专家缺席，临时补充工作人员代替专家出席。针对发放专家评审费不规范问题，已完成整改。
3.会议费凭证要件不全：经医院调查核实，该会议是初步设计审查会，发改委有会议初步设计审查意见、会议纪要、市发改委批复文件、审定总概算表、概算对比表、参加会议人员名单及专家名单等相关佐证存档。针对会议费凭证要件不全问题，已完成整改。
4.差旅费列支不合理：经医院调查核实，有《关于成立承德市中医院项目基建办公室的通知》（承市卫发【2010】167号），文件内容是为加快改善市中医院综合住院楼项目筹建工作进度，由市中医院、市第五医院、市中心血站组建承德市中医院项目基建办公室，办公地点设在市第五医院，已提供相关佐证。针对差旅费列支不合理问题，已完成整改。
5.招待费超支：当时主管人员未能按照《基本建设财务管理规定》（财建〔2002〕394号）第二十一条中业务招待费支出不得超过建设单位管理费总额10%规定核准、报销。经医院账务核实为2010年—2014年为筹建期产生，基建账有专人负责，对主管会计进行批评教育。针对招待费超支问题，已完成整改。
6.工程用电无发票：经医院与当事人核实并查看基建财务账：虽没有发票，但附件中能提供供电局盖章收据和转账记录。
因时间久远，跨度较大，目前无法补充完善相关资料，故对基建办主任及主管会计进行批评、教育，提醒谈话。针对工程用电无发票问题，已完成整改。
未完成并移交的问题：
7.项目存在工程建设其他费实际投资高于批复概算：医院曾委托中通会计师事务所对承德市中医院建设项目（综合病房楼）工程建设其他费进行审计并于2021年底出具审计报告。但综合病房楼其他费是审计局对医院住院楼决算审计过程中，从工程费用中剔除部分，当时审计局明确说这部分费用不应放在工程概算里审计；2012年财政拨付建设资金较少，当时，政府会议纪要指出，医院建筑资金不足时，可以向银行借贷款，但调整概算内未包含银行借款及融资费用，导致于投资高于批复概算。因时间跨度较长，目前已无法处理，请求移交上级部门处理。
8.部分其他费未进行结算审核：经医院与当事人核实，前期工程中医院电改造的部分隶属于铁路管辖，改造需要由铁路施工，医院没有权利改造，如铁路方不同意改造，医院将不能如期开工。当时医院相关负责人与铁路水电段负责同志协商报价，签订协议（协议中：包工包料），待工程结束后按协议条款约定支付，当时医院无追加和变更工程量，故按约定审核后进行汇总结算。时间久远，医院确实没有进行结算审核，又是历史遗留问题，目前已无法处理，请求移交上级部门处理。
（十四）关于“落实新时代党的组织路线不到位，人才队伍建设面临瓶颈”方面
71.关于“缺乏科学的选人用人机制，没有充分发挥学科带头人和业务骨干的能力做好传帮带，医院面临人才缺乏、后继乏人的困境，制约了整体医疗水平发展。”问题。
（71）针对“缺乏科学的选人用人机制，没有充分发挥学科带头人和业务骨干的能力做好传帮带，医院面临人才缺乏、后继乏人的困境，制约了整体医疗水平发展。”问题。
进一步完善人才管理办法，积极引进培养学科带头人，建立人才梯队；与上级主管部门请示，引进高端人才相关政策途径。2024年4月已引进心内科博士1名，作为心血管科的学科带头人。
（十五）关于“整改态度不坚决，落实整改责任不到位”方面
72.关于“2021年12月市中医院请承德中通联合会计师事务所对2014年完工的综合病房楼工程“其他费”进行审计，出具的审计报告指出，该项目其他费用存在实际投资超批复概算、勘察设计应招标未招标、部分其他费未进行结算审核，发放专家评审费不规范、会议费凭证要件不全、差旅费列支不合理、招待费超支、工程用电无发票等八个问题，一直搁置未处理。”的问题
（72）针对“2021年12月市中医院请承德中通联合会计师事务所对2014年完工的综合病房楼工程“其他费”进行审计，出具的审计报告指出，该项目其他费用存在实际投资超批复概算、勘察设计应招标未招标、部分其他费未进行结算审核，发放专家评审费不规范、会议费凭证要件不全、差旅费列支不合理、招待费超支、工程用电无发票等八个问题，一直搁置未处理。”的问题
以上两项针对综合病房楼工程“其他费”出具的审计报告指出，其他费用存在勘察设计应招标未招标、发放专家评审费不规范、会议费凭证要件不全、差旅费列支不合理、招待费超支、工程用电无发票六个问题已按时限完成整改（具体内容与第70项整改措施内容一致）；存在实际投资超批复概算、部分其他费未进行结算审核问题因时间跨度较长，目前无法处理，已请示上级部门移交上级部门（具体内容与第70项整改措施内容一致）。
三、下一步工作打算
(一)认真总结经验教训
分析本次巡察检查发现的问题和原因，分析巡察整改过程中存在的问题，总结工作措施和思路，总结工作成效和不足，及时总结经验教训，为下一步的工作打下良好基础。
(二）按照整改计划确保落实到位
目标不变，力度不减。各责任科室针对不同的问题拟定具体的整改措施，列出整改的时间表和路线图，并责任到人。对已经完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，对需长期坚持的工作，坚持不懈，抓常抓实。巡察整改领导小组将采取多种方式进行督促和检查，确保整改措施落实到位。
（三）充分利用巡察成果构建长效机制
转化成果，改进作风。对于已经建立的制度，加强制度落实情况监督检查，对于制度尚不完善的，以问题为导向抓好制度建设，及时堵住制度漏洞，筑牢制度防线。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话2186135；邮政信箱；电子邮箱:cdszyyjj@163.com。
（联系人：李美丹 纪检监察室主任 电话：2186135）
中共承德市中医院委员会
2025年1月8日
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